Νικόλαος Μπαφαλούκας, Χειρουργός - Ουρολόγος FEBU

Το νεφρικό απόστημα είναι η πυώδης συλλογή στο νεφρικό παρέγχυμα. Παρατηρείται συχνότερα σε νεφρολιθιασικούς ασθενείς με απόφραξη, σε διαβητικούς ή ακόμη και σε ασθενείς με δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστεως.

Η κλινική εικόνα είναι αντίστοιχη με εκείνη των λοιμώξεων του ανώτερου ουροποιητικού. Πριν την ευρεία χρήση των αντιβιοτικών η αιματογενής λοίμωξη με Gram (+) μικρόβια ήταν η συνήθης αιτιολογία ενώ τώρα υπερέχουν οι μολύνσεις με Gram (-) μικρόβια.

Η γενική ούρων παρουσιάζει πυουρία εκτός αν δεν υπάρχει επικοινωνία του αποστήματος με την αποχετευτική οδό. Η λευκοκυττάρωση και η θετική καλλιέργεια αίματος είναι συχνές. Η αξονική τομογραφία επιλέγεται σαν η καταλληλότερη απεικονιστική εξέταση για την ανίχνευση του αποστήματος αλλά και για τη διαφορική διάγνωση από τον καρκίνο.

Η διαδερμική ή η χειρουργική παροχέτευση της συλλογής συνήθως λύνουν το πρόβλημα αν και υπάρχουν περιπτώσεις επιτυχούς φαρμακευτικής αντιμετώπισης.